Señora Espí, en primer lugar, muchas gracias por dedicarnos su tiempo,

ASOCIACIÓN EPSILON.- El pasado año se celebró el 25 aniversario del PNSD. ¿Cómo ha variado el escenario del consumo de drogas desde la creación del Plan y su planteamiento?

NURIA ESPÍ.- El Plan Nacional sobre Drogas se crea en  1985, como respuesta del Gobierno al grave problema sanitario y social del consumo de drogas en nuestro país, centrado en aquel momento en la heroína. Según las encuestas del CIS, en aquella época las drogas era el segundo problema que más preocupaba a los españoles, que consideraban escandalosa la presencia en la calle de las personas adictas a la heroína y reclamaban medidas para atajar esta situación. La heroína se asociaba a marginación, delincuencia y muerte. La aparición del VIH/Sida y su propagación entre heroinómanos que compartían jeringuillas vino a complicar una situación que ocasionó estragos en toda una generación de españoles. La alarma social llegó al Congreso de los Diputados, que de forma unánime, instó al Gobierno a crear un organismo encargado de prevenir las drogodependencias y establecer un sistema de atención sanitaria y rehabilitación social para estas personas.

Frente a lo que sucedía en aquella época, hoy la heroína es residual, se han generalizado los policonsumos y la cocaína es la droga que más demandas de tratamiento genera. En este tiempo, el Plan Nacional sobre Drogas ha mantenido el espíritu de colaboración sobre el que se constituyó de todos los grupos parlamentarios, lo que ha permitido sustraer la política frente a las drogas de la lucha partidista y aprobar ya dos Estrategias Nacionales sobre Drogas. Asimismo, ha sabido adaptarse a los cambios que ha experimentado la sociedad española y a los nuevos consumos, demostrando su madurez como institución al servicio de todos los ciudadanos.

 AE.- ¿Cuáles deberían ser, en la actualidad, las preocupaciones de los agentes implicados en el Plan Nacional sobre Drogas?

N.E.- Existen tres aspectos fundamentales, que todos los agentes implicados en el Plan Nacional sobre Drogas, deberíamos tener muy presentes en este momento. Por un lado, la necesidad de implicar a toda la sociedad, a través de un gran pacto social, en la prevención del consumo de alcohol en menores. Para nosotros es un objetivo prioritario. Un segundo aspecto que debe centrar nuestra atención es esforzarnos para no incrementar la exclusión social de las personas drogodependientes, tratando de evitar que se creen sectores más vulnerables al consumo de sustancias adictivas Y en tercer término, y no por ello menos importante, creo que debemos estar muy atentos a las nuevas realidades vinculadas a las adiciones, como la adicción a las nuevas tecnologías, a la aparición de nuevas sustancias sintéticas ( las llamadas ‘legal highs’), y al papel que está jugando internet en la venta y consumo de estas nuevas drogas.

A.E.- ¿ En qué medida puede afectar la actual coyuntura de crisis económica a los planes de trabajo del Plan Nacional sobre Drogas?

N.E.- Al igual que el resto de sectores de la administración, hemos sufrido recortes, pero el Fondo de Bienes Decomisados nos ha permitido mantener el nivel de inversión pública en un ámbito social tan sensible.

 A.E.- Y ¿cómo se está articulando la forma de trabajo para que dicho escenario repercuta de la menor forma posible en los servicios que se ofrecen por parte de todos los actores implicados en el ámbito de las drogodependencias?

N.E.- La existencia del Fondo de Bienes Decomisados ha amortiguado en cierta medida los recortes, pero no perdemos de vista que nuestro objetivo es optimizar los recursos para que  ninguna persona afectada por un problema derivado del consumo de drogas deje de recibir la atención que necesita. Como le digo, optimizar los recursos es la clave no sólo para mejorar la atención, sino también para potenciar las campañas de prevención, especialmente las destinadas a los jóvenes.

Objetivos cubiertos.

A.E.- El último Plan de Acción sobre drogas, enmarcado en la Estrategia 2009-2016, finaliza el próximo año. ¿Se puede obtener ya alguna conclusión de cómo ha funcionado y en qué aspectos ha dejado mayor impronta?

N.E.- En este momento estamos haciendo la evaluación del Plan de Acción 2009-2012, que desarrolla en una primera fase la Estrategia Nacional sobre Drogas. Y aunque debemos ser cautelosos porque la evaluación aún no ha terminado, podemos afirmar que hemos cubierto los objetivos. Creo que la mayor impronta ha sido el incremento de las fórmulas de participación, como el Consejo de Integración Social, la reactivación del Foro la Sociedad ante las Drogas, la implicación de los distintos sectores sociales en el diseño del programa para prevenir el consumo de alcohol en menores, etc. Esta participación es un paso más – de enorme importancia – para consolidar la visión integral y transversal del Plan Nacional sobre Drogas, incidiendo en el incremento de la percepción social del riesgo, la integración y la lucha contra la exclusión social de las personas drogodependientes. Otro aspecto relevante ha sido emprender actuaciones encaminadas a aumentar la sensibilización social hacia el consumo de alcohol entre los menores. La sociedad no puede seguir mirando hacia otro lado ante un fenómeno de estas características.

A.E.-¿ Se están planteando ya nuevas medias o iniciativas para incluir en el siguiente Plan de Acción?

N.E.- Por supuesto. Tanto la delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, como el resto de actores que conforman el Plan estamos ya estudiando la posibilidad de incluir nuevos elementos en el siguiente plan de acción. Pero permítame ser prudente en este sentido, puesto que la evaluación del Plan actualmente en vigor aún no ha concluido.

A.E.- Recientemente se han hecho públicas las propuestas de la Comisión Mixta Congreso-Senado, entre las que figura incluso la posibilidad de que el Plan Nacional sobre Drogas se convierta en un Plan Nacional de Adicciones. ¿Qué implicaciones tendría este cambio?

N.E.- Necesariamente en el Plan de Acción y la próxima Estrategia deberíamos tener en cuenta todo lo que tenga que ver con las adicciones no sólo a sustancias psicoactivas, sino también a las nuevas tecnologías, al juego, etc. Es una recomendación de gran calado, porque de adoptarse supondría un cambio legal en las funciones del Plan.

Alcohol y menores.

A.E.- La Comisión también destaca la preocupación por el adelanto en la edad en que los menores empiezan a consumir alcohol y advierte que este consumo empieza a suponer un serio riesgo para la salud pública ante el que hay que estar especialmente vigilante. ¿En qué aspectos va a incidir la delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas en este ámbito?

N.E.- El informe de la Comisión Mixta Congreso-Senado recoge una preocupación que la delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas y el ministerio de Sanidad ya venía manifestando desde hace tiempo, sobre el consumo de alcohol en menores. Los chavales empiezan a consumir alcohol a los 13 años de media, un hecho que en sí ya constituye un problema serio, agravado por las nuevas formas de consumo en atracón. La evidencia científica ha demostrado que el alcohol en menores se comporta como una sustancia muy tóxica que altera el desarrollo neuronal. El problema se complica por la escasa conciencia social del riesgo que supone el consumo de alcohol en edades tan tempranas.

Esta situación nos ha llevado a trabajar en el diseño de un Plan de Actuación para prevenir el consumo de alcohol en menores, que requiere la participación y la complicidad de todos los sectores sociales, desde los padres, hasta los educadores, pasando por los profesionales y empresarios del sector de la hostelería. Este Plan, que la ministra presentará después del verano, se acompaña de una campaña de sensibilización destinada a concienciar sobre todo a la sociedad española en su conjunto de los riesgos del consumo de alcohol en menores. A estas edades, debemos tener tolerancia 0 con el consumo de alcohol.

A.E.- Y abundando en la prevención, ¿Cuáles cree que son las principales vías de acercarse a esos jóvenes y adolescentes para tomen conciencia del problema?

N.E.- Las principales vías para llegar hasta los jóvenes son, sin lugar a dudas,  la familia, la escuela y el ocio.

A.E.- ¿Qué se espera en concreto de la campaña que se va a lanzar después del verano y que otras actuaciones están previstas?

N.E.- Esperamos la toma de conciencia de la sociedad española hacia este problema. Muchas familias saben que los menores consumen alcohol, pero siempre creen que son los hijos de los demás los que consumen, no los propios. Y aunque así fuera, los adultos no pueden permanecer indiferentes ante este fenómeno: la sociedad española tiene que implicarse. Ante el consumo de alcohol entre menores, no podemos seguir mirando para otro lado. Por eso, insisto en la importancia del compromiso de todos los agentes sociales implicados, incluidos los medios de comunicación, cuyo papel también es de suma importancia y pueden contribuir enormemente a la hora de dar un aldabonazo en la conciencia de los ciudadanos.

A.E.-  Y por último, ¿Cómo pueden las nuevas tecnologías ayudar en esta tarea?

N.E.- Hoy en día, para llegar a los jóvenes, las nuevas tecnologías son fundamentales.  Las redes sociales no sólo pueden ayudar en esta tarea, sino que serán el eje vertebral de la comunicación.

Almudena Pérez Hernando es Directora Gerente de la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid. Hemos hablado con ella para que nos cuente qué problemas afronta dicho organismo y cuáles son sus proyectos más inmediatos.

 
En primer lugar, muchas gracias en nombre de la Asociación Epsilon por dedicarnos su tiempo.
ASOCIACIÓN EPSILON- Para que nuestros lectores se hagan una primera idea, ¿Qué es y a qué se dedica la Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid?
Almudena Pérez: La Agencia Antidroga es un Organismo Autónomo de la Consejería de Sanidad, con plena responsabilidad y competencia en todas las acciones institucionales y sociales que sobre drogodependencias y otras adicciones se desarrollan en la región. Tiene como competencias coordinar y financiar los recursos y programas de prevención, asistencia y reinserción en materia de drogodependencias de la Comunidad de Madrid y de las instituciones privadas que reciben fondos públicos (subvenciones).
Para desarrollar sus competencias desempeña las siguientes funciones:
- Informar y orientar a los ciudadanos en materia de drogodependencias.
- Informar y sensibilizar a la opinión pública para facilitar la intervención comunitaria y la corresponsabilidad social.
- Mantener la red pública de atención a la drogodependencia adecuándola a la constante evolución del fenómeno.
- Coordinar, dar apoyo técnico y colaborar con las entidades públicas y la iniciativa social.
- Otorgar subvenciones para el mantenimiento de centros, servicios, programas y actuaciones de ONG dedicadas a la prevención, asistencia y reinserción social de drogodependientes.
- Diseñar y mantener el sistema de información sobre drogodependencias.
- Formar a profesionales del ámbito de las drogodependencias e impulsar la investigación.

 
AE.-¿Cuándo se creó y con qué fines?
AP: La Agencia Antidroga de la Comunidad de Madrid fue creada en diciembre de 1996, en el seno de la Consejería de Sanidad, para coordinar e impulsar las políticas y acciones sobre drogodependencias que se llevan a cabo en el ámbito geográfico de la Comunidad de Madrid.

 
AE.- ¿Qué interdependencias hay con el resto de organismos de la Consejería de Sanidad?
AP: Las interdependencias existentes  entre la Agencia Antidroga y otros Organismos de la Consejería de Sanidad vienen determinadas por la participación y la implicación de los mismos en las diferentes estrategias que se impulsan desde el Gobierno Regional de la Comunidad de Madrid.
A título de ejemplo se puede destacar el III Plan Acción para personas con  Discapacidad en el que participan ocho Direcciones Generales entre las que se cuenta la propia Agencia Antidroga y que se reflejan a continuación:
- Dirección General de Atención Primaria
- Dirección General de Hospitales
- Dirección General de Sistemas de Información Sanitaria
- Agencia para la Formación, Investigación y Estudios Sanitarios “Pedro Laín Entralgo”
- Dirección General de Gran Gestión Económica y de Compras de Productos Sanitarios y Farmacéuticos
- Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental
- Dirección General de Planificación, Infraestructuras y Equipamientos Sanitarios

AE. – Y, ¿qué relación tiene la Agencia Antidroga con los planes municipales, por ejemplo, el del Ayuntamiento de Madrid?
AP: La Agencia Antidroga, según consta en el Art. 44 de la Ley 5/2002 de Drogodependencias y Otros Trastornos Adictivos, es competente para definir la política global en materia de prevención, asistencia y reinserción de las drogodependencias en todo el territorio de la Comunidad de Madrid.
Los Planes Municipales de Drogodependencias de todos los Ayuntamientos pertenecientes a nuestro ámbito regional deben compartir los mismos objetivos estratégicos establecidos por la Agencia Antidroga y que además son coincidentes con la Estrategia Nacional sobre Drogas.
Mediante la Convocatoria Anual de Subvenciones destinada a financiar la realización de programas de prevención de las drogodependencias de Entidades Locales de la Comunidad de Madrid se viene potenciando a lo largo de  los últimos años la Elaboración de Planes Municipales de Drogodependencias conforme al artículo 45.2 de la Ley 5/2002. En el caso concreto del Ayuntamiento de Madrid, la Agencia Antidroga mantiene suscritos dos convenios de colaboración, uno de ellos para el desarrollo de un programa de intervención en drogodependencias en los Juzgados de Guardia de Madrid, y otro para la atención sanitaria e inserción social de drogodependientes en el municipio de Madrid.

 
AE.-  ¿Está previsto realizar algún nuevo Plan o sólo modificar las actuaciones concretas respecto a un asunto tan cambiante como es el de las drogodependencias y otras adicciones?
AP: Actualmente, la Agencia Antidroga está trabajando en la elaboración de su Estrategia para el período 2010-2013, que constituye el instrumento organizativo y operativo de las correspondientes competencias atribuidas por ley para estos años.
Dicho Plan establecerá prioridades estratégicas para la prevención, la asistencia y la reinserción, así como el seguimiento epidemiológico, la evaluación y la formación de profesionales en el campo de las drogodependencias.
Una de las líneas estratégicas prioritaria es el desarrollo de programas y actuaciones preventivas destinados a la reducción del consumo de drogas y al incremento de la percepción del riesgo asociado al consumo de sustancias por parte de la población madrileña y especialmente  entre los menores de edad.

AE.- ¿En qué aspectos se está haciendo hincapié en estos momentos?
AP: Se están optimizando los programas y servicios de prevención de la Agencia Antidroga en virtud de criterios técnicos con base en las evidencias científicas, siguiendo las recomendaciones de Organismos Internacionales y Nacionales de reconocido prestigio como el NIDA y el Plan Nacional sobre Drogas. También se está dando una gran importancia a la evaluación de los programas de prevención mediante instrumentos validados  que permitan  comprobar la efectividad y eficiencia de dichos programas.
Se está avanzando en la unificación del modelo de la Historia Clínica del paciente y en la adaptación de los recursos de tratamiento a las necesidades actuales de los pacientes.drogodependientes.

 
AE.-¿Cómo se evalúan los logros de los actuales programas y su impacto en la sociedad?
AP: La preocupación por la evaluación de la Agencia hace que mantenga suscrito un Convenio de colaboración con la Universidad Complutense de Madrid cuyo objeto es la evaluación de los programas y Servicios de Prevención de las Adicciones de la Agencia, su objetivo, tomando en consideración el impacto y la calidad de dichas acciones es lograr la mejora de los resultados obtenidos y hacer las modificaciones precisas.

 
AE.- ¿Y en qué medida y con qué métodos  puede mejorarse  la calidad de los distintos programas?
AP:Se pueden citar algunas medidas como:
- Diseñar y realizar acciones que partan de modelos teóricos acreditados y con base en la evidencia científica
- Incorporar ya desde la fase del diseño de los programas, mecanismos de evaluación continúa de proceso y de resultados. La evaluación preferiblemente debe ser realizada por evaluadores externos y debidamente cualificados, para  que se garantice la objetividad y la  independencia de la actuación evaluadora.
- La adecuación de la asistencia a los conocimientos científicos actuales, la realización de protocolos de práctica clínica, de proyectos de gestión clínica, etc.
-  La incorporación de los resultados de los procesos de evaluación en la mejora de la práctica clínica, utilizando indicadores adecuados.

AE.- Sabemos que se está haciendo en estos momentos especial hincapié en la prevención, ¿qué tipo de acciones concretas tienen en marcha ahora (o previstas a corto plazo) para la prevención del consumo de drogas?
AP: En primer lugar, se está potenciando la prevención universal en los siguientes entornos: educativo, familiar, comunitario y del ocio y el tiempo libre.
Se mantienen programas y servicios de prevención escolar que se han estado aplicando durante los últimos años en centros educativos de la Comunidad de Madrid como: el Programa de Alta Cobertura “Prevenir para vivir”, el Proyecto “Olimpo”, el Programa de Prevención de la Adicción a las Nuevas Tecnologías “Avanzamos” y el “Programa Escolar de Prevención de Drogodependencias a través del Cine”.
Durante el presente curso escolar se ha puesto en marcha un nuevo Programa de Prevención Universal destinado a alumnos de 3 a 14 años de centros educativos de la región, denominado “Protegiéndote” y que se orienta a la intervención sobre los factores de riesgo y protección asociados con el consumo y abuso de drogas.
En el ámbito del ocio y tiempo libre, muy recientemente  se ha creado el Servicio Itinerante de Prevención de las Adicciones “Drogas o Tú”, que se dirige a los adolescentes y jóvenes, padres y educadores de la Comunidad de Madrid. El servicio está ubicado en una unidad móvil de grandes dimensiones que cuenta con un espacio interior atractivo y que está equipado con recursos tecnológicos avanzados que permiten la realización de actividades docentes y de sensibilización de carácter preventivo. Además, recorre todos los municipios de la Comunidad de Madrid y acude a los lugares de ocio de los jóvenes.
En el entorno familiar se ha llevado a cabo la actualización del Programa de Prevención en el ámbito familiar que actualmente se denomina “+ Familia” y en el entorno comunitario se está desarrollando el Programa de Prevención “Actúa”, destinado a la formación de diversos colectivos profesionales y pertenecientes a la iniciativa social con el fin de  su capacitarles como agentes preventivos.

 
AE.- Y, por último, ¿cuáles son los indicadores o actitudes que más preocupan actualmente a la Agencia respecto del consumo de drogas?
AP: El patrón de consumo abusivo de alcohol en menores, considerando los datos que indican que un 54% se ha emborrachado alguna vez, casi un 40% ha bebido más de 4 copas en una misma ocasión en el último mes y por ultimo, un 10% de los adolescentes de 14 a 18 años son considerados bebedores excesivos.
El inicio del consumo de cannabis  a edades tempranas (edad media, 15 años)  lo que se asocia con  problemas de memoria y otros déficit neuropsicológicos y que en los adolescentes puede traducirse en un peor rendimiento escolar y en el abandono prematuro de los estudios entre otras consecuencias.
El alto porcentaje de pacientes drogodependientes con patología psiquiátrica entre los tratados en la red de la Agencia Antidroga, alrededor de un 12%, lo que aumenta la complejidad del manejo clínico de estos pacientes.
Tambien nos preocupa la percepción de los adolescentes de los riesgos para su salud que supone el consumo de drogas. De forma general  la percepción de riesgo va asociada más a la frecuencia de consumo que a la sustancia de que se trate y la conducta que consideran menos  problemática para su salud  es el  consumo de 5/6 copas  en una ocasión en fin de semana (48%), forma de consumo considerada de alto riesgo desde el punto de vista sanitario.

Francisco de Asís Babín es Director General del Instituto de  Adicciones de Madrid Salud, en el Ayuntamiento de Madrid. El Instituto, en palabras del propio Babín, “se ocupa de la planificación y ejecución de las políticas de prevención, asistencia y reinserción en materia de adicciones” y es ”heredero directo del Plan Municipal Contra las Drogas”. Ahora mismo, sus esfuerzos se centran en “todos aquellos elementos programáticos innovadores” que creen “fundamentales para el desarrollo de las funciones de prevención, asistencia y reinserción, así como de las de calidad, investigación, formación y evaluación”.

Estimado Sr. Babín:
En primer lugar, muchas gracias en nombre de la Asociación Epsilon por dedicarnos su tiempo.
- Para que nuestros lectores se hagan una primera idea, ¿Qué es y a qué se dedica el Instituto de Adicciones de la ciudad de Madrid?

 El Instituto de Adicciones de la Ciudad de Madrid es parte estructural de un organismo autónomo municipal llamado “Madrid Salud”, que resume todas las competencias en materia de salud pública que desarrolla el Ayuntamiento de Madrid. Obviamente como se puede deducir de su propio nombre, nuestro Instituto se ocupa de la planificación y ejecución de las políticas de prevención, asistencia y reinserción en materia de adicciones. Es heredero directo del Plan Municipal Contra las Drogas aprobado en 1988 por unanimidad de todos los grupos políticos presentes en el Pleno Municipal y gestiona los recursos, propios o concertados, que nos permiten ofertar una amplia cartera de servicios, tanto en el caso de las drogodependencias, como poco a poco en el terreno de otras adicciones sociales, como por ejemplo la ludopatía.

- Brevemente, ¿qué función cree que desempeñan los CADs y qué valoración hace de su labor?
Yo asistí al nacimiento de los CADs. En aquel entonces yo era el responsable del Plan de lucha contra el SIDA en este Ayuntamiento y, por desgracia, la relación entre ambos planes ya era por entonces evidente. Su emergencia supuso la generación de una respuesta de alto valor técnico, a la intensa demanda social existente, con las primeras asociaciones de familiares de afectados a la cabeza.
Desde 1987 hasta el momento actual se ha avanzado mucho, pero las modificaciones habidas en la estrategia y sobre todo el acúmulo de experiencia, no han hecho sino reforzar la idea de pertinencia sobre la existencia de estos recursos, que, poco a poco, han ido ampliando su cartera de servicios y gozando de una mayor disponibilidad de medios complementarios para el tratamiento y la reinserción social y laboral de sus usuarios, ganando al mismo tiempo en especialización. El CAD se ha ganado a pulso un papel de referente en su territorio y sin perjuicio de que la sensibilidad social por el problema de las drogas haya descendido incluso por debajo de los niveles deseables, o de que se hayan desarrollado recursos específicos para la prevención, al principio inexistentes, constituyen un tesoro que debemos cuidar, porque son las estructuras de todo el sistema de servicios de salud que mejor han sabido adaptar un modelo de trabajo interdisciplinar, para el abordaje de un problema de salud de carácter multifactorial.

- ¿Y cómo se vertebra su relación con la “otra parte” de Madrid Salud, el Instituto de Salud Pública?
Las competencias “clásicas” de salud pública en un municipio como Madrid, son amplísimas. Sólo una pequeña parte de ellas, relacionadas con la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad comparten con nosotros funciones y objetivos. Además, la historia sanitaria de los servicios municipales, provoca que también se conserven ciertos programas preventivos ejecutados individualmente (como por ejemplo la planificación familiar), todo ello conjuga un escenario en el que ambos institutos se refuerzan permanentemente a través de acuerdos de coordinación. Ejemplos de ello son la oferta de servicios del Instituto de Salud Pública a los usuarios de la red de CAD en materia de análisis clínicos y radiodiagnóstico, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis, diagnóstico de necesidades en salud bucodental, prevención de enfermedades de transmisión sexual, etc. Por otra parte, el potencial del Instituto de Salud Pública permite que determinadas actuaciones se puedan amplificar o ubicar donde exista menor riesgo de estigmatización, ejemplos de ello son la oferta de tratamientos de deshabituación tabáquica (que se hace en ambos institutos en función de los colectivos diana de cada uno) o el desarrollo de los programas alternativos al pago de multas por consumo de sustancias en vía pública, donde la mayor parte de las veces no se actúa con una persona abusadora o dependiente sino con un adolescente o joven con consumos esporádicos experimentales, lo que hace de la atención en centros de salud generales, una buena práctica, con mayor probabilidad de éxito que la adscripción de estos casos a un CAD.
En todo caso, la convergencia de planes estratégicos en desarrollo en ambos institutos, ha de provocar un incremento de la cooperación y coordinación de acciones en el futuro inmediato y la compartición de ciertos aspectos en la cartera de servicios común de Madrid Salud, más amplios que los actuales.

- ¿Qué ha mejorado el último Plan de Adicciones respecto del anterior Plan Municipal?
En primer lugar debo aclarar que, si bien la elaboración del documento técnico del nuevo Plan de Adicciones de la Ciudad de Madrid ha terminado, este Plan aún se encuentra en su camino administrativo hacia su aprobación por los órganos competentes de la Administración Municipal.
En todo caso la propuesta técnica, persigue propiciar una puesta al día del compromiso con los ciudadanos madrileños en materia de adicciones. Para ello, consolida lo mucho y bueno que se ha hecho desde la aprobación del primer Plan Municipal contra las Drogas al que antes me he referido, pero además introduce elementos novedosos como son: la aplicación del modelo integral de atención a la definición de itinerarios terapéuticos personalizados para cada paciente, la evaluación “prepost” de todos los procesos, la introducción de herramientas de medición objetiva de los resultados terapéuticos incluso tras el alta del paciente, el desarrollo de una estrategia amplia de abordaje de las llamadas adicciones sociales, la incorporación de estrategias de “re-sensibilización” social sobre la problemática actual de las adicciones, la conjunción de todas las acciones con las políticas de calidad, el impulso a la investigación, la formación y la cooperación como elementos imprescindibles de una cartera de servicios integrada, etc., y todo ello sustentado sobre el compromiso de desarrollar estas acciones programáticas desde el respeto mutuo y la coordinación con todos los que efectúan un trabajo “profesional” y eficiente en pro de la mejora de las condiciones de vida de la población y muy especialmente de aquellos que han desarrollado una adicción o estén en riesgo de desarrollarla.

-  ¿Está previsto realizar algún nuevo Plan o sólo modificar las actuaciones concretas respecto a un asunto tan cambiante como es el de las drogodependencias y otras adicciones?
El Plan, pendiente de aprobación, al que me he referido en la pregunta anterior, es coherente con la Estrategia Nacional aprobada el pasado año por el PNSD y lo es hasta en su desarrollo temporal, es decir, hemos previsto un periodo de ocho años para el total desarrollo del mismo, con un año de decalaje, de tal modo que las sucesivas estrategias que se vayan adoptando, den lugar sin solución de continuidad a revisiones también de nuestra planificación.

- ¿En qué aspectos se está haciendo hincapié en estos momentos?
Todos aquellos elementos programáticos innovadores que creemos fundamentales para el desarrollo de las funciones de prevención, asistencia y reinserción, así como de las de calidad, investigación, formación y evaluación, se están ya planificando, pilotando, o incluso en algún caso aplicando con carácter previo a su implantación definitiva. Otras muchas, aunque aparecen ahora descritas por primera vez como compromiso, no son sino la constatación o la consolidación de procesos previos que existen en nuestra cartera de servicios desde un tiempo variable anterior. En todo caso, la trascendencia y el peso que las adicciones suponen en nuestra sociedad, obligan a no pararnos a contemplar el documento, ni solazarnos con el esfuerzo desplegado para que contase con un importante grado de participación, sino que obligan a una rápida puesta a disposición de estas políticas para quien se pueda beneficiar de ellas.
No obstante, por razones tanto estratégicas como de necesario incremento acompasado de recursos, algunos de los objetivos más novedosos se irán desarrollando o alcanzarán su “velocidad de crucero” a lo largo del período de vigencia de ocho años del Plan.

-¿Cómo se evalúan los logros de los actuales programas y su impacto en la sociedad?
Hay diversas metodologías y también muchas carencias. En algunas ocasiones los programas de intervención individualizada (fundamentalmente de carácter asistencial pero también de prevención selectiva o indicada), pueden evaluarse a través de indicadores indirectos como mortalidad, conflictividad social relacionada con los fenómenos de consumo, etc., también a través de encuestas de satisfacción de los propios usuarios que nos dan información no sólo sobre este objetivo principal sino también sobre fidelización y/o riesgo de abandono del tratamiento. Otros indicadores indirectos están en relación con el cumplimiento de los objetivos y en este campo estamos haciendo un especial esfuerzo, para articular una metodología homogénea y validada, que permita la evaluación de los logros conseguidos durante el tratamiento, tras la definición de itinerarios terapéuticos personalizados y el seguimiento post-alta, comparando los objetivos propuestos por el equipo terapéutico y aceptados por el paciente, con los realmente alcanzados.
Existe mucha menos evidencia disponible sobre el impacto en salud de las políticas preventivas inespecíficas dirigidas a la población general, sobre todo cuando de drogas ilegales se trata. Yo tengo una profunda convicción personal de que adecuadamente planificadas y ejecutadas, sí son útiles, pero esto hay que demostrarlo y por ello nos encontramos en este momento participando en un proyecto de desarrollo de metodologías de evaluación de estos programas y actividades, en coordinación con otras entidades de demostrada solvencia, que presumiblemente a lo largo de este año 2010, aportarán nueva evidencia al respecto.

- ¿Y en qué medida y con qué métodos  puede mejorarse  la calidad de los distintos programas?
La calidad debe estar presente, -como concepto pero también con acciones concretas-, desde el mismo momento en que se planifican los objetivos y las actividades. En nuestra organización, hemos hecho especial énfasis en la adopción de una Carta de Servicios, que contiene el compromiso público que nuestra Corporación adopta en materia de adicciones con todos los ciudadanos vecinos y transeúntes en la ciudad de Madrid. Esta carta de servicios, en cierto modo pionera, se evalúa anualmente, lo que nos permite adoptar medidas correctoras cuando es necesario e incorporar sucesivamente nuevos compromisos tasados y medibles de los que se informa a los propios ciudadanos por diversos medios.
Para que esos compromisos se puedan mantener y verificar, existe además un inmenso trabajo de puertas hacia dentro de la organización, con la dinamización permanente de grupos de mejora que revisan y actualizan los procedimientos, con la medición sistemática de la satisfacción de los usuarios, con la adopción de cuadros de mandos para la monitorización continua de indicadores clave, con la formación continua del personal según su propia percepción de necesidades, con la implantación de sistemas de información estratégicos creados y definidos por los técnicos para incrementar el conocimiento de la eficiencia de nuestra actuación, con el impulso a la investigación, etc.
Además, en este momento, la estructura completa de Madrid Salud se encuentra inmersa en procedimientos de acreditación, en el marco del modelo europeo EFQM, como estrategia para la consolidación de todo lo anterior.

- Por último, el  Instituto ha sido galardonado recientemente con el Premio Reina Sofía contra las drogas en la modalidad de mejor labor social, ¿qué supone un reconocimiento de este tipo?
La Fundación CREFAT y en concreto, el Comité Evaluador de los proyectos presentados, tuvo a bien considerar la Guía de Buenas Prácticas en Mediación Social Comunitaria en Materia de Drogodependencias, desarrollada por la asociación Proyecto Hogar, UNAD y el Instituto de Adicciones de Madrid Salud, dentro del convenio tripartito que tenemos suscrito, como un proyecto merecedor de tal distinción.
Es lógico que a todos nos produzca una honda satisfacción obtener un reconocimiento a nuestro trabajo, máxime si es del prestigio que atesoran los premios “Reina Sofía” y de ello disfrutamos todos juntos en la correspondiente ceremonia de entrega del premio, en el Palacio de la Zarzuela. Pero al margen de esa satisfacción puntual, lo que luego queda, es la convicción de que se puede trabajar en pie de igualdad, con trascendencia, utilidad y conjuntamente, entre administraciones y entidades del llamado “tercer sector”, para desarrollar programas pioneros, muy necesarios, que permiten facilitar la consecución de objetivos en el campo de las drogodependencias.
En ese sentido, para mí la mayor satisfacción, sin hacer de menos lo que el premio representa, es, como gestor, haber sido capaz de impulsar un proyecto, nacido desde la sociedad civil, dotándolo de los ingredientes necesarios para su viabilidad y con inmenso respeto al trabajo de todos los que han participado en él, aquellos que empeñan su ilusión y su profesionalidad en su desarrollo, obteniendo un modelo probado de intervención, que contribuye a mejorar el futuro de quienes más lo necesitan. Ellos son los que de verdad se merecen este premio.

A modo de conclusión previa, sí podemos destacar que casi todos los participantes coinciden en destacar la escasa influencia que tienen en los jóvenes los medios de información clásicos (radio, prensa y TV en sus vertientes más “tradicionales”). Por el contrario, cada vez es más notorio el auge de la importancia de las nuevas tecnologías (aunque se trate de esos mismos medios, pero a través de internet) o las series de ficción, que crean “modelos de personajes” que acaban convirtiéndose en modelos de conducta para nuestros jóvenes y adolescentes.

La importancia de la ficción
El presidente de la Asociación de Usuarios de la Comunicación, Alejandro Perales, expuso cómo a través de estas producciones se da a veces una imagen distorsionada de la juventud, normalizando la visión del consumo de determinados tipos de sustancias, como si éstas fueran consumidas de forma mayoritaria por todos los jóvenes. Hace poco, pudimos ver, por ejemplo, en una serie de éxito como es “Física o Química” (Antena 3 TV) cómo se organiza un revuelo en el Instituto en el que se desarrolla la serie porque un “típico consumidor de marihuana” le compra unos gramos a un amigo que tiene que someterse a sesiones de quimioterapia y la emplea como paliativo. Lo importante no es tanto, tal y como lo presenta la serie, el uso que se hace de la sustancia, sino los estereotipos de los dos supuestos consumidores…

Como es lógico suponer, el cine también tiene algo muy importante que decir en esa percepción que los jóvenes tienen de ciertos comportamientos. Durante las ponencias se ha presentado el estudio elaborado y coordinado por Xavier Carbonell, vicedecano de posgrado y doctorado de la Facultad de Psicología y Ciencias de la Educación de la Universidad Ramón Llull sobre las “drogas en el cine de Almodóvar”. Asimismo, la ponencia de la FAD sobre este tema: “Desde el cigarrillo de Bogart a Hannah Montana, pasando (inevitablemente) por Trainspotting” nos confirmaba al séptimo arte como uno de los medios de mayor influencia entre nuestros jóvenes.

Las mismas armas
Del mismo modo, es importante destacar, como se hizo durante la ponencia de Roberto Velázquez Martín, Director de Comunicación de la FAD, que esas mismas armas pueden emplearse para la “sensibilización social” como viene haciendo la FAD desde hace unos años. Desde la ya mítica campaña del gusano de seda entrando por la nariz de un consumidor de cocaína hasta la más reciente “Bad Night” –dirigida por Alex de la Iglesia-, inspirada en el cine de terror que tanto gusta a nuestros jóvenes, la comunicación también puede servir para prevenir, concienciar e incluso alarmar si es necesario de los peligros del consumo de drogas.

Esto quedó igualmente patente en la intervención de Ubaldo Cuesta Cambra, catedrático de Psicología Social de la Comunicación de la Universidad Complutense de Madrid y Director del Departamento de Comunicación Audiovisual y Publicidad de la Facultad de Ciencias de la Información. Su conferencia “Drogas, comunicación y nuevas tecnologías de la información”, puso de relieve que si internet, el móvil, las redes sociales, etc. son los cauces de información favoritos de los jóvenes, también pueden aprovecharse para llevar a cabo iniciativas de sensibilización y prevención de las que, además, esos mismos jóvenes pueden ser parte proactiva (blogs, campañas de sms, etc.)

Por último, no podemos dejar de destacar la percepción que se tiene de determinados países productores de droga a través de los medios de comunicación. Así se puso de manifiesto durante la jornada “Influencia de la comunicación en la creación de de la percepción colectiva de países productores/consumidores”. Durante dicha ponencia, Carlos Arturo Carvajal, asesor en Prevención Integral de la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga, y Clara Inés Londoño, miembro de la Corporación Caminos (Colombia), destacaron la mala imagen que países como Colombia, Perú o Méjico tienen a nivel internacional, al ser relacionados casi exclusivamente con el narcotráfico.

ASOCIACIÓN EPSILON: Desde el año 2002, en que la Comunidad de Castilla-La Mancha asumió las competencias en materia de salud, ¿cómo ha variado el problema del alcoholismo y las drogodependencias?

JOSÉ LUIS LÓPEZ: La asunción de las Competencias en Materia de Salud, mejor dicho del Servicio de Salud, no influye en una variación del problema del alcoholismo y las drogodependencias como tal, en todo caso, sí influye en el tratamiento asistencial que se da a las personas que padecen esa problemática y desde esa perspectiva mejora la respuesta institucional al poder alcanzar una mayor y mejor coordinación entre las redes de apoyo a estos enfermos.

A.E. ¿Y qué han aportado las políticas y medidas comunitarias en esta materia?

J.L.L.: Las políticas y medidas comunitarias que se vienen desarrollando desde los años 80 en España y por ende en Castilla-La Mancha han sido determinantes en el desarrollo de esta problemática. El establecimiento de redes profesionales para la atención a los afectados, la respuesta social, ciudadana y de organizaciones sociales; los programas de prevención, etc. Han modificado sustancialmente la situación. No se ve al drogodependiente como un vicioso delincuente, sino como una persona enferma que necesita ayuda, y no se ve la “droga” como un “demonio” omnipotente, sino como un fenómeno variado, complejo, sí, pero que puede  conocerse, estudiar y por lo tanto combatir con buenas políticas de prevención que hacen a la ciudadanía mas formada e informada para poder fortalecerla frente a ese riesgo o peligro al que están sometidos.

A.E.: Entrando en detalle, hay dos aspectos concretos que queremos conocer en profundidad. El Plan de Alcoholismo y Drogodependencias 2006-2010 está a un año de finalizar su andadura, ¿cuál es su valoración del mismo y cómo evalúa su contribución?

J.L.L.: Los sucesivos “planes” que se vienen desarrollando, incluido el último que abarca el periodo 2006-2010, han sido instrumentos muy valiosos y eficaces para el desarrollo de las políticas de las que antes comentábamos.

En primer lugar porque son fruto de la participación de mucha gente  e instituciones que con su experiencia y conocimientos marcaban las líneas y estrategias a seguir en el futuro inmediato, señalando los recursos necesarios y los programas mas convenientes que había que implantar.

Además el contar con “planes” te facilita el que se puedan evaluar periódicamente los resultados que se van obteniendo en el tiempo, corrigiendo y adaptando según los cambios se van produciendo.

En el fondo, los planes son metodologías de trabajo que te permiten establecer objetivos de futuro, sobre análisis y valoraciones de la situación.

El ultimo de estos planes en Castilla-la Mancha 2006-2010 sobre Alcoholismo y Drogodependencias, no ha terminado todavía, pero la “Comisión de Dirección del Plan” que se reúne dos veces al año para hacer un seguimiento del mismo ha constatado el alto nivel de cumplimiento de los objetivos marcados.

A.E.: Suponemos que en ese mismo Plan se tiene en cuenta el fenómeno del botellón, ¿qué valoración hacen uds. del mismo y del consumo de alcohol entre los jóvenes? ¿Qué tipo de actuaciones se han puesto en marcha para atajar o controlar este problema?

J.L.L: .El botellón constituye un fenómeno de múltiples facetas, de las que cabe destacar dos como las más importantes.

Una, que podríamos considerar bajo el paraguas de los que llamamos “convivencia ciudadana” que a su vez contiene diversos aspectos que son preocupantes que competen más los Ayuntamientos, con los que podemos colaborar y estamos haciéndolo.

Y en segundo lugar está el fenómeno del consumo de alcohol en jóvenes y en la presencia de menores en este fenómeno.

Lógicamente el consumo de alcohol en jóvenes y especialmente en menores, es un problema grave en nuestra comunidad y en el resto de Comunidades Autónomas, en el que llevamos trabajando desde hace años, bien sea en el relacionado con el botellón o en otros espacios de consumo de alcohol no menos peligrosos por ello.

La prevención relacionada con la disminuición de la oferta, prohibición de venta y distribución de alcohol en menores, prohibición de la publicidad en lugares cercanos a centros educativos, etc. y en la disminución de la demanda a través de diversos programas preventivos en el ámbito del ocio y tiempo libre con los Ayuntamientos de la Región y en el ámbito educativo en los centros escolares. Igualmente damos enorme importancia a las familias, con grupos de padres que se informan y forman en esta materia para facilitar el dialogo con los hijos.

En los años próximos mantendremos lógicamente, estas estrategias.

 A.E.: En un marco más general, desde que, en 1987, se creó el Plan Regional sobre Drogas, ¿cómo cree que ha variado el  fenómeno de las drogas entre los castellano-manchegos?

J.L.L.: Los cambios en el fenómeno de las drogodependencias en Castilla-La Mancha se han desarrollado de forma paralela al del resto de España, lejos está ya la tremenda situación que creó el consumo de la heroína y lejos los patrones de consumo y los daños que ocasionaba. No obstante quedan situaciones, relacionadas con ese pasado y todavía requieren nuestra atención y la de la sociedad en cuanto a la  asistencia que hay que seguir prestando a un número importante de personas con una salud física y social débil.

Pero si la situación es diferente no es menos preocupante el consumo de drogas recreativas, cocaína, cannabis y alcohol está requiriendo que doblemos esfuerzos ya que los daños, siendo diferentes, no son menos graves. Pero además nos encontramos con un problema añadido y es la baja conciencia social que existe sobre el daño que se produce con este consumo y por lo tanto la normalización de los mismos.

A.E. : Superados los años 80 y la percepción del fenómeno de las adicciones como un problema de seguridad pública, se ha ido derivando a considerar el asunto como un problema de salud pública. ¿En qué medida se ha adaptado su Consejería a estas circunstancias?

J.L.L: Desde hace ya años Castilla-La Mancha viene considerando el problema de las drogodependencias como un problema eminentemente de salud pública aunque tuviera y siga teniendo otras consideraciones colaterales y eso se ha traducido desde años en un fuerte impulso de la prevención y en una asistencia sanitaria y social integrada.

A.E.: Para centrarnos en su Comunidad, ¿cree que hay unos patrones de consumo propios y diferenciados entre las distintas comunidades autónomas? ¿Cuáles cree que son esas circunstancias específicas en Castilla-La Mancha?

J.L.L: Lógicamente en cada Comunidad Autónoma pueden existir peculiaridades en función de las características propias.

Así, en Castilla-La Mancha el consumo de drogas ilegales siempre ha estado por debajo de la media nacional, sin embargo el consumo de drogas legales (alcohol, tabaco…) siempre ha estado algo por encima. Otra característica ha sido la menor utilización de la vía inyectable, cosa que ha favorecido la menor incidencia en infecciones por VIH.

Qué duda  cabe que al tener un amplio mundo rural, la protección de la familia es todavía muy importante y la baja densidad de población con la ausencia de grandes núcleos urbanos y un mayor control social también favorece que existan menos conductas inadaptadas.

A.E.: Su Comunidad cuenta con una amplia red asistencial para este problema pero, ¿en qué medida y cómo cabe mejorar de cara al futuro y dados los nuevos patrones de consumo?

J.L.L: Mejorar siempre es posible y además necesario en todos los campos de la actividad humana, y en este también, pues falta todavía avanzar en el conocimiento científico del problema de las drogas, conocimiento que es básico para la mejora de los tratamientos terapéuticos de estos pacientes; pero además siempre se puede y se debe avanzar en accesibilidad, coordinación entre los dispositivos asistenciales, protocolos de intervención, etc. En suma, la búsqueda de la calidad siempre es un motor de avance y mejora.

A.E.: Dos cuestiones más para obtener una perspectiva global, ¿cuál es su valoración sobre el fenómeno de las drogodependencias en la actualidad?

J.L.L: El fenómeno de las drogodependencias actualmente sigue siendo un fenómeno muy importante y que ha crecido en complejidad y diversidad en tanto en cuanto una sustancia en concreto (la heroína) ha dejado de acaparar toda la atención y han aparecido otras sustancias, que ya existían y a las que hay que dedicar también mucha atención.

También hoy existen unas mayores y más variadas respuestas terapéuticas y recursos especializados que permiten unas más adecuadas respuestas a los problemas.

Sin embargo, la pérdida de protagonismo de la heroína, también ha venido acompañada de una perdida de la percepción del riesgo que supone el consumo de otras sustancias y ha favorecido una bajada de la guardia en la sociedad en general sobre “otros daños” muy serios que se están produciendo.

A.E.: Y, por último y dado que esta entrevista es para un medio on-line, ¿Cómo cree que las nuevas tecnologías pueden ser un vehículo de mejora de la prevención y resolución del problema de las drogodependencias?

J.L.L: Las nuevas tecnologías son ya y están llamadas a serlo aún más un instrumento muy válido para incidir en las mejoras necesarias para abordar el fenómeno de las drogodependencias. Los jóvenes en general, mejor preparados en su uso, deben ser destinatarios especiales en los programas de información y formación que promueve la prevención. Pero también para los profesionales de las redes de atención y por supuesto para todo tipo de registro e información epidemiológica que además facilitará el conocimiento y la investigación. Hay que apostar decididamente  por ellas

 Carmen Moya, Delegada del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, asegura que hay que “lograr una mayor  implicación de las familias y del resto del conjunto social”. A lo largo de la entrevista, Moya nos explica también cómo ha cambiado la forma de abordar el problema del consumo de drogas, hace hincapié en la necesidad de afrontar el problema desde una perspectiva global e internacional y explica cómo el PNSD ha sabido adaptarse -e incluso anticiparse- a las nuevas circunstancias.  Carmen Moya lo afirma con rotundidad: “La prevención funciona”.

Asociación Epsilon: ¿Cómo ha cambiado y cuál es en la actualidad la nueva dimensión del  fenómeno de las drogas?
Carmen Moya:  El fenómeno de las drogas es un fenómeno sumamente complejo, que ha ido evolucionando al ritmo de los cambios sociales. Los avances científicos nos han ayudado mucho en este campo. Ahora sabemos que las adicciones son una enfermedad crónica y como tal deben abordarse. Es decir, se pueden prevenir y se deben tratar médicamente. También sabemos que existe una predisposición genética individual, que desconocemos a priori, que nos vuelve más o menos vulnerables ante determinadas sustancias. La evidencia científica ha permitido un cambio sustancial en el abordaje de las adicciones, que en nuestra sociedad han pasado de ser un problema relacionado con la inseguridad ciudadana y la delincuencia, a considerarse como un problema de salud pública, que requiere esfuerzos para mejorar su detección precoz y su tratamiento.
Por otro lado, hoy vivimos en mundo globalizado, donde las drogas trascienden fronteras.  Luchar contra este consumo requiere más que nunca de la cooperación internacional y de la coordinación de todas las instituciones, que en la actualidad son elementos absolutamente imprescindibles en el control de la oferta de drogas. Por fortuna, la colaboración entre países es cada vez más estrecha.
A.E.: Esta forma de enfocar el problema del consumo de drogas como una enfermedad ¿está calando en el ámbito internacional?
C.M.: Afortunadamente así es. Por ejemplo, en contra de lo que se cree, los países tradicionalmente productores de droga, como Colombia, Bolivia, Perú o Marruecos, están haciendo enormes esfuerzos por reducir la producción y luchar contra los traficantes, porque en el ámbito internacional se tiene cada vez más conciencia de la relación que existe entre el consumo de drogas y daños sanitarios y sociales. La ONUDD en su último informe asegura que no se debe sacrificar la salud pública en aras de una mayor seguridad pública e insiste en que se trata de conceptos compatibles. Este es el abordaje que la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas tiene muy claro desde hace tiempo y que la sociedad española ha interiorizado perfectamente, pero para otros muchos países se trata de un concepto totalmente novedoso.

A.E.: ¿Cuáles deberían ser, a su entender y en la actualidad, las preocupaciones de los agentes implicados en el Plan Nacional sobre Drogas?
C.M.: Aunque no debemos descuidar ninguno de los aspectos relacionados con el consumo de drogas, creo que debemos poner el acento en mejorar la prevención de los consumos, sobre todo entre los adolescentes, y lograr una mayor  implicación de las familias y del resto del conjunto social, en esta tarea. Porque la prevención funciona.
Pretender erradicar por completo el consumo de drogas, es una utopía. Pero sí que podemos profundizar en aquellas actuaciones que tienen como objetivo retrasar la edad de inicio de estos consumos e incrementar la percepción del riesgo y la sensibilización social. La sociedad  no puede  seguir mirando para otro lado ante adolescentes que beben alcohol todos los fines de semana o que consumen cannabis. Y cuando hablo de la sociedad, me refiero a las familias, a los educadores, a los medios de comunicación, a los profesionales de la salud, a los empresarios, etc… No nos podemos permitir el lujo de seguir comportándonos como si el consumo de drogas fuera  un juego banal, carente de importancia.

A.E.: ¿Cómo ha variado el escenario del consumo de drogas en España desde la creación del PNSD?
C.M.: En la actualidad las drogas presentan unas características muy distintas al de la década de los ochenta, cuando se creó el Plan Nacional sobre Drogas.  En aquella época, la heroína era la droga más consumida y estaba asociada a una imagen de inseguridad ciudadana, marginalidad y muerte en muchos casos, debido a la propagación del VIH/Sida entre los inyectores de esta droga. La epidemia del Sida se cobró en nuestro país cerca de 50.000 vidas. Esta situación obligó a las autoridades sanitarias a poner el acento en la creación y mejora de una red asistencial, inexistente en nuestro país hasta ese momento,  y en el desarrollo de políticas encaminadas a reducir el daño.
Ahora, en cambio, los consumidores de drogas son personas cada vez más jóvenes, totalmente integradas socialmente, que estudian o trabajan y que consumen drogas con fines recreativos, durante los fines de semana y tiempo de ocio. En esta década, a principios de los años 2000,  la heroína se ha convertido en una droga de consumo minoritario, que ha sido sustituida por la cocaína, una sustancia sumamente tóxica, de efectos invisibles. En general, los consumidores suelen mezclar varias sustancias a la vez, entre las cuáles el alcohol se ha convertido en el comodín de todas las drogas.

A.E.: ¿Ha sido capaz el Plan de Drogas de adaptarse a estos cambios?
C.M.: Sinceramente creo  que sí.  El Plan Nacional sobre Drogas, del cuál formamos parte todos los que trabajamos en drogodependencias, ha sabido adaptarse e incluso en algunos casos, anticiparse a estos cambios.  En 2005, tras haber realizado una evaluación de la política que se venía desarrollando, pusimos en marcha un nuevo Plan de Acción, que nos ha permitido reforzar aquellas áreas que necesitaban más atención, con resultados moderadamente satisfactorios. Hemos conseguido incrementar el grado de sensibilidad social y la percepción de riesgo, que estaban muy bajas en la sociedad española y disminuir la accesibilidad de los chavales a las drogas.
Hemos trabajado codo con codo con los expertos en drogodependencias e investigadores, para dar a conocer los avances científicos sobre los efectos de las drogas en la salud. Y  cuando pudimos constatar el rápido crecimiento del consumo de cocaína en nuestro país, que parecía imparable,  también fuimos capaces de poner en  marcha un Plan de Actuación frente a la cocaína, que ha recibido  elogios de diferentes organismos internacionales. El Observatorio Europeo sobre Drogas y la ONUDD han  felicitado a España por su capacidad de respuesta ante el crecimiento del consumo de cocaína y han instado al resto de países europeos con el mismo problema que el nuestro con la cocaína,  a seguir nuestro ejemplo.

A.E.: ¿En qué sentido podemos decir que la situación global ha mejorado en los últimos años?
C.M.: Los datos de las últimas encuestas reflejan que vamos por el buen camino. En el caso de los adolescentes, por primera vez desde 1994, hemos conseguido quebrar la tendencia al alza en el consumo de cocaína, que parecía imparable. Hoy, la proporción de chavales que consumen cocaína es menor que la de 1998.   También ha descendido el consumo de cannabis, el de tabaco y el de alcohol. Al tiempo, ha aumentado  la percepción social del riesgo del consumo de drogas en general y de las dificultades para conseguir drogas. Como aspecto negativo, vemos con preocupación un aumento de  las borracheras entre los más jóvenes durante los fines de semana.  Y estamos muy alertas ante la posibilidad de que en los próximos años pueda producirse un ligero repunte en el consumo de heroína entre los más jóvenes. En el caso de los adultos, el consumo parece haberse estabilizado igualmente e incluso en el caso de las drogas legales, ha descendido.
Estos datos se complementan con unos magníficos resultados de los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado en la lucha contra el narcotráfico. España es el primer país del mundo en cuanto a incautaciones de cannabis y el cuarto en incautaciones de cocaína. Si tenemos en cuenta todos estos datos, que son positivos, podemos decir que la política emprendida en los últimos años está empezando a dar sus frutos. Pero tenemos que ser muy cautelosos y estar muy atentos a lo que vaya a suceder en los próximos meses.

A.E.: ¿Y en qué medida el PNSD  ha contribuido a esa mejora?
C.M.: El Plan Nacional sobre Drogas ha sido decisivo en esa mejora. En un país descentralizado como el nuestro, la existencia del Plan Nacional sobre Drogas  nos ha permitido a todas las administraciones y entidades sociales, sumar esfuerzos y  trabajar en una sola dirección, con un objetivo común: reducir el consumo de drogas y mejorar la atención social y sanitaria de las personas adictas.
Es indudable que  hoy estamos mejor que hace veinte años. Tenemos una buena red asistencial, capaz de atender a todas aquellas personas que lo necesiten;  hemos desarrollado sistemas de información mucho más ágiles y afinados que los de muchos países de nuestro entorno; contamos con profesionales de la salud muy bien formados en el ámbito de las drogodependencias;  estamos potenciando la investigación sobre las drogas y en muchos casos, como sucede con el ensayo clínico de la vacuna de la cocaína, estamos a la vanguardia.  Esto no significa que nos podamos a dormir en los laureles. Todo lo contrario, tenemos que seguir esforzándonos por mejorar cada día un poco más. Pero tendríamos que preguntarnos qué hubiera sucedido en nuestro país, de no haber existido el Plan Nacional sobre Drogas.

A.E.: La nueva Estrategia 2009-20016, ¿qué novedades plantea respecto a la Estrategia anterior?
C.M.: El Gobierno aprobó a principios de este año la nueva Estrategia sobre Drogas 2009-2016. Se trata de un documento que marca las líneas maestras de la política que España desarrollará en los próximos ocho años en materia de drogodependencias. Su objetivo es disminuir el impacto sanitario y social relacionado con el consumo de drogas. Y para ello, se parte de la base de que las drogas son un problema de salud pública.

Otra de las novedades de la Estrategia es que ha sido consensuada con todos los sectores implicados. Para su elaboración, la Delegación del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas ha contado con las aportaciones de más de 100 expertos profesionales, ONG, sociedades científicas que se relacionan con el Plan Nacional sobre Drogas, la Comisión Nacional de Prevención y Tratamiento de las Drogodependencias en el Ámbito Laboral, y con las sugerencias realizadas por otros departamentos ministeriales, la Fiscalía Especial Antidroga y la Federación Española de Municipios y Provincias. También hemos tenido muy en cuenta las líneas maestras de la estrategia europea vigente y las del resto de países de nuestro entorno.

A.E.: ¿Cómo se adapta la nueva Estrategia a las necesidades de los ciudadanos?
C.M.: La Estrategia  se desarrollará mediante dos planes de acción, de cuatro años de duración cada uno de ellos. En los próximos meses presentaremos el primer plan de acción 2009-2013. Al finalizar este plan, está prevista una evaluación de sus resultados, lo que nos va a permitir comprobar si vamos consiguiendo los objetivos que nos hemos propuesto o si por el contrario, tenemos que cambiar de rumbo. Esta política de evaluación introduce un mecanismo de flexibilidad, que permite adaptar las actuaciones a las necesidades de la sociedad en cada momento. Pero además, estos planes tienen entre sus objetivos, promover  una conciencia social frente al consumo, implicando a toda la sociedad como parte activa a la hora de afrontar el problema. Estamos hablando de una cultura de la participación social, que va a ser fundamental para detectar y anticiparnos si es posible, las necesidades de los ciudadanos en este ámbito.

A.E.: ¿Cuáles son, en ese sentido, los principios y los objetivos en que se fundamenta la nueva Estrategia?
C.M.: La estrategia se rige por principios como la evidencia científica,  lo que supone que  todas las políticas deberán sustentarse en los avances demostrados científicamente; la participación social, que debe traducirse en una mayor concienciación de la sociedad para que se involucre directamente en el problema; la equidad, puesto que garantiza la igualdad efectiva de todos los ciudadanos en el acceso a los diferentes programas y servicios y prevé la reducción de las desigualdades que afectan a las personas; el enfoque de género es otro de sus principios. Esto supone que todas las acciones derivadas del desarrollo de la nueva estrategia deberán contemplar la perspectiva de género.

También se basa en la intersectorialidad, que exige un abordaje multifactorial y multidisciplinar y la integralidad, ya que incluye drogas legales e ilegales y prevé actuaciones encaminadas tanto a la reducción de la demanda como al control de la oferta. En definitiva, de lo que se trata es de reducir los consumos de drogas legales e ilegales, aumentar las habilidades para hacer frente a las drogas, retrasar la edad de inicio, garantizar la calidad de la asistencia a todas las personas que consumen drogas y facilitar la incorporación social de los drogodependientes.

A.E. :¿Cómo puede contribuir la sociedad en su conjunto a la consecución de esos objetivos?
C.M.: Las drogas son un problema que nos afecta a todos. Sólo con tomar conciencia de esta realidad, ya estamos contribuyendo a lograr los objetivos que nos hemos propuesto, porque eso significa que los padres se van a estar más pendientes de las costumbres de sus hijos, de sus amigos, de sus horarios, etc…; que los ciudadanos no vamos a quedarnos callados cuando vemos a menores de edad comprando alcohol; y que los medios de comunicación, que tanto contribuyen a moldear la opinión pública, van a dejar de tratar como a héroes a aquellos famosos que consumen drogas.
Un ejemplo de esta participación lo constituye el reciente convenio que hemos firmado con las AMPAS, mediante el cual vamos a formar a padres y madres sobre los efectos en los adolescentes del consumo de alcohol y otras drogas.  Queremos que la familia sea capaz de prevenir y detectar precozmente estos consumos, a la vez que estrechamos la colaboración entre los padres y madres de los chavales y sus profesores. Y en la misma línea, estamos trabajando con la Federación de Empresarios del Ocio en medidas de autorregulación, que nos permitan identificar claramente cuáles son los espacios libres de drogas. También queremos extender la formación a los profesionales del ocio.
A.E.: Y, por último, ¿cómo pueden las nuevas tecnologías ayudar en esa misión? ¿Cómo cree que las nuevas redes y fenómenos sociales (blogs, facebook, twiter…) pueden contribuir a la creación de un estado de opinión solidario con los objetivos de la Estrategia?
C.M.: Si queremos de verdad conectar con los más jóvenes, tenemos que utilizar las nuevas tecnologías de la comunicación. Los chavales hoy en día utilizan Internet y las redes sociales, tanto para buscar información como para relacionarse con sus compañeros y con el resto del mundo. Y tenemos que llegar a ellos, utilizando sus mismas herramientas de comunicación. Esta es una de las líneas en la que venimos trabajando desde hace un año. No es fácil, porque estamos buscando fórmulas atractivas que permitan a los jóvenes participar activamente en la búsqueda de la información sobre las drogas. Pero tenemos ya un proyecto muy avanzado que esperamos poder poner en marcha antes de final de año.